O que é o Melasma?

O melasma é uma hiperpigmentação crônica caracterizada por manchas acastanhadas ou amarronzadas que surgem principalmente no rosto — testa, bochechas, buço e queixo — mas também podem aparecer em braços, colo e pescoço.

A condição está relacionada à produção aumentada e irregular de melanina (pigmento da pele), influenciada por fatores hormonais, genéticos, inflamatórios e pela exposição solar.

Embora não seja perigoso, o melasma tem forte impacto estético e emocional, exigindo tratamento contínuo e individualizado.

Causas e fatores desencadeantes do Melasma

O melasma tem origem multifatorial. Os principais fatores são:

• Exposição solar e à luz visível, principal causa de piora.
• Alterações hormonais, como gravidez, uso de anticoncepcionais e reposição hormonal.
• Predisposição genética.
• Inflamação cutânea crônica, por cosméticos, calor ou irritação.
• Poluição e radicais livres, que agravam o estresse oxidativo da pele.

O melasma é mais comum em mulheres entre 25 e 50 anos e em fototipos médios e altos (peles morenas e negras).

Tipos de melasma

• Epidérmico: pigmento concentrado nas camadas superficiais da pele — responde melhor aos clareadores.
• Dérmico: pigmento mais profundo — requer terapias combinadas e resultados mais lentos.
• Misto: combinação dos dois tipos, o mais frequente.

A luz de Wood e a dermatoscopia ajudam a identificar a profundidade da pigmentação.

Como tratar o melasma

O tratamento é individualizado e deve ser conduzido por dermatologista. O foco é controlar a produção de melanina e prevenir recidivas.

As principais abordagens são:

1. Fotoproteção rigorosa

É o pilar essencial do tratamento.

• Usar filtro solar de amplo espectro (FPS 50+) com proteção contra luz visível (óxidos de ferro) e reaplicar a cada 3 horas.
• Chapéu, viseira e evitar sol direto.
• Sem proteção adequada, qualquer outro tratamento perde eficácia.

2. Tratamento tópico (cremes e cosméticos clareadores)

• Ácido tranexâmico, niacinamida, ácido kójico, vitamina C, arbutina e ácido azelaico.
• Retinoides (ex.: tretinoína) e hidroquinona (uso médico e controlado).
• Esses ativos reduzem a produção de melanina e promovem renovação celular.

3. Peelings químicos

Utilizam ácidos (glicólico, mandélico, retinoico, tranexâmico) para clarear gradualmente e melhorar textura.

Devem ser realizados por profissional habilitado e em protocolos seguros.

4. Terapias médicas injetáveis e orais

• Ácido tranexâmico oral ou injetável pode ser indicado em casos resistentes, sob prescrição médica.

5. Tratamentos com tecnologia

• Laser fracionado não ablativo, Luz Intensa Pulsada (LIP) e Laser Q-Switched, quando usados corretamente, auxiliam na uniformização da pele.
• Plataformas modernas, como Etherea-MX® (DualMode®, Q-Switched, Lavieen®) e PicoSure®, podem ser incluídas sob supervisão médica.
• Esses métodos devem ser usados com parâmetros conservadores, pois calor excessivo pode piorar o melasma.

Benefícios e limitações

Benefícios:

• Clareamento progressivo das manchas.
• Melhora da textura, luminosidade e uniformidade da pele.
• Maior autoconfiança e qualidade de vida.
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Limitações:

• O melasma não tem cura definitiva, apenas controle.
• Exposição solar ou interrupção do tratamento pode causar recidiva.
• Resultados são graduais e exigem adesão constante ao protocolo.

Cuidados e manutenção

• Usar fotoprotetor diariamente, mesmo em ambientes fechados.
• Evitar calor excessivo (forno, secador próximo ao rosto, sauna).
• Manter rotina domiciliar indicada pelo dermatologista.
• Retornar periodicamente para ajustes no protocolo.

Segurança

Os tratamentos do melasma são seguros quando realizados sob acompanhamento médico.

Automedicação ou uso de clareadores não prescritos (como hidroquinona sem controle) pode causar efeito rebote e irritação crônica.

Dermatologistas capacitados escolhem combinações adequadas ao tipo de pele e ao estágio da doença.

Preço do tratamento de Melasma

O investimento varia conforme o tipo e a intensidade do tratamento:

• Protocolos domiciliares com ativos clareadores: valores acessíveis.
• Sessões de peeling químico, laser ou injetáveis: variam conforme tecnologia e número de sessões.
• Clínicas geralmente oferecem planos combinados e personalizados, ajustados ao tipo de pele e estilo de vida do paciente.

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