O que é o Endolaser?

Endolaser é um termo guarda-chuva para técnicas em que uma fibra óptica leva a energia do laser por dentro do vaso ou do tecido. Em estética e vascular, há dois usos principais.

1. Endovenoso para varizes. A fibra é posicionada no interior da veia doente sob ultrassom para fechá-la por calor controlado. É alternativa moderna ao stripping em refluxo safeno.
2. Endolipólise a laser. A fibra é introduzida no tecido subcutâneo para romper adipócitos, coagular microvasos e induzir retração leve da pele, podendo associar ou não à sucção. Indica-se para gordura localizada pequena a moderada e áreas de refinamento.

Como funciona o Endolaser

Varizes (EVLA): Punção guiada por ultrassom, anestesia tumescente para proteger tecidos e ativação do laser, frequentemente em 1470 nm com fibras radiais, levando à fibrose e oclusão da veia. Taxas altas de oclusão e retorno rápido às atividades são relatadas em diretrizes e séries clínicas.

Gordura localizada (endolipólise): Microincisões, infiltração tumescente e passagem da fibra em leque no subcutâneo. Comprimentos de onda como 1064, 1320, 1440 nm promovem lipólise, hemostasia e estímulo de colágeno. Pode ser feita com sucção (laser-assisted lipo) ou sem sucção em áreas pequenas como submento.

Para quem o procedimento é indicado

• Varizes com refluxo documentado ao Doppler, sintomas ou complicações cutâneas.
• Gordura localizada em submento, braços, flancos, abdômen pequeno e joelhos, sobretudo quando se busca refino e alguma retração cutânea adicional. Não é tratamento para obesidade nem para grandes volumes.

Benefícios

• Procedimento minimamente invasivo com incisões pequenas;
• Retorno mais rápido em comparação a técnicas tradicionais equivalentes quando bem indicado;
• Em gordura localizada, possibilidade de melhor qualidade de pele e menor equimose em alguns cenários clínicos, embora a evidência tenha heterogeneidade metodológica.

Riscos

• Varizes. Dor leve, equimoses, induração e EHIT na junção com o sistema profundo, exigindo protocolo de vigilância. Raros casos de queimadura cutânea e TVP;
• Gordura localizada. Queimadura, seroma, irregularidades de contorno, hipercorreção e, raramente, lesão térmica quando parâmetros não são controlados. A experiência do operador e o controle de energia são determinantes.

Cuidados

Antes

• Consulta com especialista para confirmar indicação e planejar energia, fibra e áreas;
• Ultrassom Doppler nos casos vasculares;
• Fotos e alinhamento de expectativas de resultado e recuperação.

Depois

• Deambulação precoce e meias quando indicado em EVLA;
• Malha compressiva e cuidados com incisões na endolipólise;
• Evitar calor intenso e exercício vigoroso por alguns dias;
• Revisões programadas e, quando necessário, sessões complementares de escleroterapia ou pequenos retoques.

Segurança

• Varizes. Diretrizes como NICE, SVS e ESVS recomendam terapias endovenosas térmicas como primeira linha no refluxo troncular quando disponíveis;
• Gordura localizada. A literatura de laser-assisted lipolysis mostra benefício especialmente em áreas pequenas e no aspecto da pele, mas ressalta viés e necessidade de seleção criteriosa. Usar dispositivos regularizados e seguir manuais e parâmetros do fabricante. Existem manuais técnicos e fibras registrados na base pública da Anvisa.

Duração dos resultados e manutenção

• Em EVLA, a veia tratada tende a não recanalizar quando a técnica é adequada. Novas varizes podem surgir ao longo dos anos;
• Em endolipólise, o contorno refinado depende de estabilidade de peso e hábitos. Pode haver retoques após a maturação cicatricial. Estudos recentes reforçam melhora de aperto cutâneo e circunferência em áreas pequenas.

Preço do Endolaser

A estimativa de valor varia conforme a indicação.

• Varizes. Extensão do refluxo, fibra e necessidade de microflebectomias;
• Gordura localizada. Áreas tratadas, tempo de sala, associação ou não a sucção e porte da clínica.

O orçamento é definido após avaliação presencial e planejamento do procedimento.

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