O que é a Bichectomia?

A bichectomia é o procedimento que retira, por via intraoral, parte do coxim adiposo bucal, conhecido como bola de Bichat. O objetivo é reduzir a projeção das bochechas e realçar contornos do terço médio e linha mandibular. O volume removido é permanente e a indicação deve considerar o biotipo facial, espessura de pele e tendência ao emagrecimento futuro.

Como funciona a Bichectomia?

Realizado em ambiente cirúrgico sob anestesia local com sedação ou geral. A incisão é feita na mucosa jugal, o plano é dissecado com cautela para expor o coxim adiposo, que é parcialmente ressecado e enviado à hemostasia. A sutura é intraoral, com pontos absorvíveis. A cirurgia costuma durar menos de uma hora quando isolada e muitas vezes é associada a outros procedimentos faciais, conforme o plano estético.

Para quem a Bichectomia é indicada?

• Bochecha volumosa desproporcional ao restante do rosto, mantendo IMC estável;
• Pacientes jovens ou de face mais cheia, que desejam maior definição do terço médio;
• Mordedura crônica da mucosa em casos selecionados.

Observação: faces magras, pele muito fina ou pacientes com perda de volume associada ao envelhecimento têm maior risco de aspecto cavado e podem não ser bons candidatos.

Benefícios

• Melhora do contorno do terço médio com incisão intraoral;
• Procedimento ambulatorial e, em geral, recuperação rápida;
• Resultado definitivo no segmento adiposo removido, quando bem indicado.

Riscos do procedimento

Toda cirurgia tem riscos e eles devem ser discutidos em consulta.

• Assimetria, irregularidades de contorno e hipocorreção ou hipercorreção;
• Lesão do ducto parotídeo (Stensen) com fístula salivar, rara porém relevante;
• Hematoma, infecção, trismo e atraso de cicatrização da mucosa;
• Parestesia ou lesão de ramos bucais do nervo facial;
• Aparência envelhecida/encovada ao longo dos anos se houver retirada excessiva ou em faces naturalmente finas.

Seleção criteriosa, experiência do cirurgião e ressecção conservadora reduzem esses eventos.

Cuidados

Pré-operatório

• Avaliação facial completa, fotografias e discussão de alternativas não cirúrgicas;
• Revisão de doenças gengivais/dentárias e higiene oral;
• Suspender tabagismo e ajustar medicações conforme orientação.

Pós-operatório

• Higiene oral rigorosa, bochechos e dieta pastosa/fria nas primeiras 48 a 72 horas;
• Compressa fria intermitente no dia inicial, dormir com cabeceira elevada;
• Evitar exercícios intensos e traumas locais por 1 a 2 semanas;
• Edema e roxos regridem em dias a semanas; a definição amadurece em 2 a 3 meses.

Segurança

A bichectomia deve ser realizada por cirurgião habilitado em cavidade oral e face, com conhecimento anatômico de parótida, ducto de Stensen e ramos do nervo facial, em ambiente com antissepsia e suporte a intercorrências. A tomada de decisão deve privilegiar planejamento conservador e respeito às proporções faciais. Em muitos casos, alternativas como toxina botulínica para masseter, bioestimuladores ou preenchedores podem atingir o objetivo estético com menor risco de perda de volume estrutural.

Duração dos resultados e manutenção

O volume removido não retorna. O resultado final depende do edema e da cicatrização e se estabiliza em até 3 meses, com mudanças naturais do envelhecimento ao longo dos anos. Manutenção costuma focar hábitos saudáveis e, quando necessário, abordagens complementares para qualidade de pele e contorno.

Preço da Bichectomia

A estimativa de valor varia conforme avaliação facial, porte do centro, tipo de anestesia, equipe e cidade. O orçamento é definido após consulta presencial, quando se confirma a indicação e o plano do procedimento.

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